Factor neurotrófico derivado del cerebro como marcador de conducta suicida en pacientes con trastorno depresivo mayor / Brain-derived neurotrophic factor as a marker of suicidal behavior in major depressive disorder patients

Suicidal behavior, understood as a continuum from ideation to completed suicide, through the suicide attempt, is a major health concern worldwide in both adult and adolescent population. Major depressive disorder is consistently the most prevalent disorder among individuals who commit suicide and one of the leading causes of disability worldwide. The Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) appears to be a molecular substrate of stress, because its expression is reduced in these condition which would be a major risk factor for depression. Furthermore, antidepressant treatment has effects on BDNF levels opposite to those of stress or depression. Postmortem studies have shown that mRNA expression and protein levels of BDNF tended to be significantly reduced in the brains of people who have committed suicide independent of psychiatric disorders, mainly in the prefrontal cortex and hippocampus. Moreover clinical studies have shown a lower presence of serum BDNF in depressed patients who have attempted suicide compared with healthy controls. In order to separate the possible contamination that may exist between depression and suicidal behavior, this article reviews the existing evidence on the levels and the expression of BDNF in depressed populations with and without suicide attempts.

La conducta suicida, comprendida como un continuo que va desde la ideación hasta el suicidio consumado, pasando por el intento de suicidio, es un problema de salud importante en todo el mundo, tanto en población adulta como adolescente. El trastorno depresivo mayor es consistentemente el trastorno más frecuente entre las personas que se suicidan y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. El factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) parece ser un sustrato molecular de estrés, ya que su expresión se reduce en esta condición y sería un factor de riesgo importante para la depresión. Además, el tratamiento antidepresivo tiene efectos sobre los niveles de BDNF opuestas a los del estrés o la depresión. Estudios de autopsias han demostrado que la expresión de mRNA y los niveles de proteína BDNF tendieron a reducirse significativamente en los cerebros de las personas que se han suicidado independiente de los trastornos psiquiátricos, principalmente en la corteza prefrontal y el hipocampo. Por otra parte, los estudios clínicos han demostrado una menor presencia de BDNF sérico en los pacientes deprimidos que han intentado suicidarse en comparación con los controles sanos. Con el fin de separar la posible contaminación que pueda existir entre la depresión y el comportamiento suicida, este artículo revisa la evidencia existente sobre los niveles y la expresión de BDNF en poblaciones con trastorno depresivo mayor con y sin intentos de suicidio.

Estudio comparativo de dos escalas de depresión en relación al intento de suicidio en adolescentes no consultantes / Comparative study of two scales of depression in relating to suicide attempt in no consultant adolecents

Introduction: 80 percent of young people who attempt suicide and 90 percent of those who consume it have a history of psychiatric disorders. The more involved psychopathologies are the mood disorders, especially depression. Objective: Characterize the behavior of 2 depression scales applied to adolescents in relation to suicidal attempts. Method: Cross-sectional analytical study. 195 adolescents were surveyed in the "Liceo Nueva Zelandia' of Santa Juana (Sampling error = 0.0445) media random sampling provided by sex and grade, including the application of Beck's Depression Inventory (BDI), Child Depression Inventory (CDI) and a history of attempted suicide. X², T-Student, Mann-Whitney U, Spearman linear correlation and binary logistic regression were used. Results: When analyzing the mean scores obtained by both groups, both scales show significant differences statistically (p < 0.001). The scales present a strong to moderate linear correlation (p < 0.001). Only BDI is significant in the logistic regression model (p = 0.001). Discussion: Although these scales evaluated the depression construct similarly, the CDI would be redundant to associate it with the suicide attempt. It would be necessary to implement the factorial studies of the composition of the BDI to identify components associated with attempted suicide...

Introducción: El 80 por ciento de los jóvenes que intentan suicidarse y el 90 por ciento de quienes lo consuman tienen historia de desordenes psiquiátricos. Las psicopatologías más involucradas son los trastornos del ánimo, especialmente la Depresión. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de 2 escalas para Depresión aplicada en adolescentes relacionado al intento de suicidio. Método: Estudio analítico de corte transversal. Se encuestó a 195 adolescentes del Liceo Nueva Zelandia de Santa Juana (Error de muestreo = 0,0445) mediante muestreo aleatorio proporcionado por sexo y curso, incluyendo Escala de Depresión de Beck (BDI), Cuestionario de Depresión Infantil (CDI) y antecedentes de intento de suicidio. Se utilizaron estadísticos descriptivos, X², T-student, U Mann-Whitney, correlación lineal de Spearman y Regresión logística binaria. Resultados: Al analizar los promedios de los puntajes obtenidos por los grupos intentadores y no intentadores en ambas escalas presentan diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001). Las escalas presentan una correlación lineal moderada a fuerte (p < 0,001). Sólo la BDI es significativa en el modelo de regresión logística (p = 0,001). Discusión: Si bien ambas escalas evalúan el constructo de depresión de manera similar, la CDI sería redundante al asociarla al intento de suicidio. Sería necesario poner en práctica los estudios factoriales de la composición de la BDI para identificar los componentes asociados al intento de suicidio...

Estudio descriptivo del uso de antidepresivos en pacientes bipolares en una unidad de trastornos afectivos bipolares en el sistema público / Descriptive study of the use of antidepressants in bipolar patients in an affective disorders unit in the public system

Introduction: the use of antidepressants in the depressive phase of the bipolar disorder is controversial. Currently there are two conflicting positions, the purists are inclined to avoid them in a hospital in the public health system. Method: a descriptive study of cross section. Cards of 81 patients with diagnosis of bipolar disorder from “las Higueras” Hospital in Talcahuano were analized, we obtained different information such as sex, subtype of bipolar disorder, suicide attepts and indication of psychotropic drugs like mood stabilizers, antidepressants, antipsychotics and anxiolytics. For the analysis of the information obtained we utilized the program SPSS 17.0 using the x2 test and descriptive statistics. The results are de followings: 54.3 percent have a diagnosis of bipolar affective disorder type I and 45.7 percent has type II. 50.6 percent of all patients were using some type of antidepressant. From that group, 65.7 percent had at least one suicide attempt, while 37.2 percent never had. This turned out to be statistically significant. In patients who had attempted suicide there was no significant difference between patients who were using lithium fro those who were not. Discussion: half of the studied patients were receiving some type of antidepressants, which allows us to conclude that in our hospital, there is a liberal position in relation to its use in spite of the medical personnel being trained in the American position. Lithium was the most suitable stabilizer; though there was no effectiveness against suicide attempt.

Introducción: el uso de antidepresivos en la fase depresiva bipolar es controversial. Actualmente existen dos posturas, la purista proclive a evitarlos y la liberal que favorece las ventajas en su uso. Nuestro objetivo es dilucidar cuál de ellas prevalece en un hospital del sistema público de salud. Método: estudio descriptivo de corte transversal. Se analizaron fichas de 81 pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar del Hospital Higueras Talcahuano, obteniéndose variables como sexo, subtipo de trastorno bipolar, edad de inicio, intentos suicidas, hospitalizaciones e indicación de psicofármacos, diferenciado estabilizadores del ánimo, antidepresivos, antipsicóticos y ansiolíticos. Para el análisis se usó programa SPSS 17.0, utilizando las pruebas de x2 y estadísticos descriptivos. Resultados: un 54.3 por ciento presentan diagnóstico de trastorno afectivo bipolar (TAB) tipo I y un 45.7 por ciento TAB tipo II. Un 50.6 por ciento del total de pacientes usaban algún tipo de antidepresivo. Un 65.7 por ciento presentaron al menos un intento suicida y un 37.2 por ciento nunca lo presentaron. Estos resultados fueron estadísticamente significativos. En los que presentaron intento suicida, no hubo diferencias significativas en cuanto al empleo de litio. Discusión: la mitad de los pacientes estudiados recibían algún tipo de antidepresivo, lo que permite concluir que en esta establecimiento se mantendría una postura liberal en relación a su uso a pesar de capacitar al personal médico en la postura americana. El litio fue el estabilizador más indicado, sin evidenciarse eficacia antisuicida.